??? 去年3月，泉港在全省率先推行先看病后付費(fèi)就診模式。截至今年10月底，全區(qū)共有31407名患者享受這一政策，累計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)約2440萬元；6人逃費(fèi)拖欠費(fèi)用2.17萬元，僅占業(yè)務(wù)總收入的0.5‰——

　　一家醫(yī)院大廳里的流程提示牌。

東南網(wǎng)11月18日（福建日報(bào)記者 姚瑾　通訊員　莊國輝　柯春付　文/圖）在泉州市泉港區(qū)，如今符合條件的患者住院已經(jīng)無需預(yù)付押金，只要等出院時(shí)結(jié)算個人所應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用就可以了。

這得益于2013年3月泉港在全省率先推行先看病后付費(fèi)的就診模式。這一政策為患者帶來便利的同時(shí)，也考量了人們的誠信度。截至2014年10月底，泉港共有31407名患者享受這一政策，累計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用約2440萬元；6人逃費(fèi)拖欠費(fèi)用2.17萬元，僅占業(yè)務(wù)總收入的0.5‰。數(shù)據(jù)說明，不誠信的逃單者僅占極少數(shù)。

患者：無需交押金服務(wù)不打折

10月底，家住峰尾鎮(zhèn)誠峰村的73歲村民劉宗娘，在家突發(fā)腦中風(fēng)，情況十分危急。小兒子劉榮文連忙將她送到泉港醫(yī)院。“從家里出來很倉促，錢根本沒帶夠。幸虧有了這項(xiàng)好政策。”劉榮文說。

2013年3月6日起，泉港醫(yī)院、婦幼保健院等9家公辦醫(yī)院試水運(yùn)行先看病后付費(fèi)模式。轄區(qū)內(nèi)參加醫(yī)保、新農(nóng)合的患者在辦理住院手續(xù)和住院治療期間，無須交納住院押金，出院結(jié)算時(shí)只需支付醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后個人所承擔(dān)的費(fèi)用；家庭特別困難無法按時(shí)結(jié)算的，可申請延期或分期付款。

今年6月，泉港進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)施先看病后付費(fèi)就診模式的范圍，在全區(qū)全面推行這一服務(wù)，至此，全區(qū)共有包括福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院閩南分院、區(qū)屬公立醫(yī)院和民

營醫(yī)院在內(nèi)的13家醫(yī)院推行先看病后付費(fèi)診療服務(wù)。

經(jīng)過一周多的治療，劉宗娘老人的病情基本穩(wěn)定。出院時(shí)一結(jié)算，醫(yī)療總花費(fèi)5320元，劉榮文只交了1304元。“花費(fèi)不大，家里能承受，而且醫(yī)院每天都會送來一日清單，用了什么藥，以及價(jià)格、報(bào)銷比例都一清二楚，讓我們患者明明白白。”談起新模式，劉榮文直豎大拇指。他說，2年前母親生病住院，當(dāng)時(shí)花了1.8萬元。“雖然報(bào)銷了三分之二，但手續(xù)很麻煩，既花時(shí)間也浪費(fèi)精力。現(xiàn)在簡便多了。”

醫(yī)院：業(yè)務(wù)量大增回歸公益性

在泉港區(qū)衛(wèi)生局局長劉開南看來，先看病后付費(fèi)服務(wù)模式的推行，體現(xiàn)了醫(yī)院公益性質(zhì)的回歸。“針對個別患者治完病賴賬的情況，我們采取了預(yù)防措施。但我們不能因?yàn)閭€別的不誠信患者，而耽誤了大多數(shù)人的利益。”他說，這項(xiàng)舉措不僅方便群眾，醫(yī)院也受益匪淺，可以說是一種雙贏。

地處泉港西部的涂嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院是一所鄉(xiāng)級醫(yī)院，今年1至10月，到此就診的患者已達(dá)4.6萬人次，比去年同期增加了近1.7萬人次。“現(xiàn)在本鎮(zhèn)的群眾都愿意在衛(wèi)生院看病，500元以內(nèi)可報(bào)銷60%，500元以上可報(bào)銷90%以上，從政策導(dǎo)向來看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有了吸引力，加上手續(xù)

簡便，不少小病患者都回流到了基層。”涂嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長吳陽平說，醫(yī)院今年業(yè)務(wù)總收入達(dá)483萬元，比去年同期增加近10%，且沒有1例先看病后付費(fèi)患者欠費(fèi)。

推行先看病后付費(fèi)后，泉港區(qū)13家醫(yī)院的業(yè)務(wù)總量同比增長了11.8%，病人的滿意率也提高了8個百分點(diǎn)。

為鼓勵患者嘗試先看病后付費(fèi)，泉港各醫(yī)院通過設(shè)置橫幅、發(fā)放宣傳手冊、在收費(fèi)窗口張貼先看病后付費(fèi)提示牌、在門診大廳顯著位置擺放診療路線圖等形式廣而告知。“原來需要身份證等相關(guān)證件抵押，現(xiàn)在也取消了，更人性化。”泉港醫(yī)院副院長蔡秀來說。

“大部分病人都能做到出院即結(jié)算，對于欠費(fèi)人員，我們值班護(hù)士會打電話聯(lián)系，定期催繳。”泉港醫(yī)院內(nèi)一科主任謝文建說。

實(shí)效：多項(xiàng)制度托底欠費(fèi)率0.5‰

先看病后付費(fèi)政策實(shí)施1年多時(shí)間，泉港區(qū)共有31407名患者享受先看病后付費(fèi)政策，累計(jì)墊付醫(yī)療費(fèi)用約2440萬元；6人逃費(fèi)拖欠費(fèi)用2.17萬元，僅占業(yè)務(wù)總收入的0.5‰。

“先看病后付費(fèi)確實(shí)是一項(xiàng)讓病人得實(shí)惠的模式，但同時(shí)也是對社會誠信的一次考驗(yàn)。”劉開南說，從實(shí)施情況看，不誠信的逃單者僅占極少數(shù)，這是因?yàn)槲覀冊诔珜?dǎo)患者誠信的同時(shí)，也有多項(xiàng)配套的制度來托底。

為有效防范惡意逃費(fèi)、賴賬、欠賬等現(xiàn)象的發(fā)生，泉港將享受過先看病后付費(fèi)的患者納入信息化管理，對能夠按時(shí)結(jié)清住院費(fèi)用的患者，下次就診可給予手續(xù)簡化、分期支付等一系列優(yōu)惠措施；把惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)用的患者納入“黑名單”管理，不再享受此優(yōu)惠政策，問題嚴(yán)重的，將通過法律途徑予以解決。

此外，為緩解政策啟動初期醫(yī)院的資金壓力，泉港區(qū)財(cái)政預(yù)撥15%的周轉(zhuǎn)金到定點(diǎn)醫(yī)院，為醫(yī)院吃下“定心丸”。“目前，泉港區(qū)的醫(yī)保以及新農(nóng)合參保率達(dá)到100%，而政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷的比例也達(dá)到75%以上，這才是泉港實(shí)施先看病后付費(fèi)制度最重要的保障。”劉開南說。