簽約服務，創新

陳銘和同事在蔡大娘家待了半小時才離開。她告訴記者，根據病人的情況，平時上門服務的時間也不固定，有時碰到一些特殊的病人至少也要半小時以上。“不僅為病人提供身體檢查、指導用藥，還教授一些飲食保健知識，不少社區空巢老人比較多，老人們需要醫生與他們聊聊天、拉拉家常，以得到心理慰藉。”

除了臨時的上門問診，每天下午，陳銘和幾個同事還專門抽出時間，走街串戶為一些有需要的居民提供隨訪、上門檢查、健康咨詢等各類健康服務。“下午三四點出去，隨身要帶一個手電筒，走訪二三十戶，一直要到晚上8點多才回。”提起每天雷打不動的“出診”，陳銘坦言“工作量大，確實累”。“不是說我們是居民的健康守護人嗎?我們的責任，就是讓居民健康生活。”

瀛洲街道社區衛生服務中心主任郭實說，去年9月開始，該中心率先在全市啟動全科醫師簽約服務，居民自愿與社區簽約后，享受社區衛生服務團隊提供的家庭醫生式的醫療服務。目前，中心有6個服務團隊，每個團隊包括一名全科醫生、一名全科護士、一名公共衛生醫師。截至今年6月，已與861戶家庭建立了簽約服務關系，定期為老年人、慢性病人、孕產婦等重點人群提供主動、連續、綜合的責任制健康管理。

“這種家庭醫生式服務不同于國外的私人醫生服務，我們是完全公益性的，主要是在全科醫生與居民間建立穩定的、信任的服務關系。除了看好常見病、多發病，全科醫生還要針對一些慢性病患者等重點人群普及防病知識，讓居民少得病，讓每個家庭有個健康的守護人。”郭實表示。

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2011年，我市在城區11家社區衛生服務中心試點全科醫生簽約服務。其中鼓樓區2家，為安泰、南街街道社區衛生服務中心;臺江區9家，為蒼霞、茶亭、上海、洋中、瀛洲、后洲、義洲、新港、鰲峰街道社區衛生服務中心。今年，全科醫生簽約服務將進一步在全市社區衛生服務中心推廣，并逐步推廣到所有基層醫療衛生單位。