羅源縣醫院血透室　　本報記者　林熙　攝

東南網-福建日報3月19日訊（本網記者 段金柱）“現在不用到福州，在縣醫院就能免費做血透，方便多了！”3月14日中午12時許，做完了4個小時血透的尿毒癥患者陳海（化名）緩緩站起來，氣色有了好轉。過去，羅源縣沒有血透室，他只能去福州做。去年8月起，羅源縣醫院新建的血透室啟用，他才轉到這里做。

改變得益于福州市人大代表的推動。在2013年的福州市人代會上，易建勤、薛愛琴兩位代表提交建議：在7個縣市也建立血液透析室，方便基層特別是農村尿毒癥患者救治。福州市政府積極呼應這份“民心建議”，去年6月專門下撥財政資金1000萬元，扶持市區3家及7個縣（市）綜合醫院建設血透室。

目前，除了市區3家醫院，已有福清、羅源、閩清等3家縣級醫院血透室建成投用，極大地方便了患者。不過，記者調查發現，由于資金之限，以及為滿足更多患者需求、平衡收支的考量，縣級醫院血透室的建設及運轉仍期待有力扶持。

異地透析之苦：身心俱疲，經濟負擔重

尿毒癥的診斷書被患者稱之為“死緩”判決書。因為一旦罹患尿毒癥，要想延續生命，只有兩個辦法：換腎或透析。換腎，腎源極其稀少。多數患者主要依靠血液透析來維持生命。透析是借助設備在體外對血液進行過濾，將因腎壞死而不能清除的身體毒素和水分過濾掉。一般血液透析每周得做兩到三次。過去，和我省乃至我國很多縣一樣，福州市所轄的7個縣級綜合醫院都沒有血透室，這些縣市的患者都要到福州、寧德等地的市級醫院做血透。

由于不能在家門口就近做血透，這些患者在原本的高額醫療費用之外，還增加了交通、租房、生活費用等經濟負擔。家住羅源縣洪洋鄉的陳海就飽受其苦。由于身體虛弱，他每次去福州做血透需要妻子陪同照顧，如果做完一次即回羅源再轉車回家很麻煩，他們只好在福州租房住下來。

陳海給記者算了下經濟賬。血透一次約350-420元，一周如果做三次就是1000多元，一個月就是4000多元。由于當時新農合不能即時結報，這些錢他需要先墊付（之后回到羅源當地可以報銷70%）。在福州兩個人的房租及交通、生活開支，每一個月至少4000元，這樣，一個月至少要負擔8000元，讓原本就困頓的家庭更加艱難。

2012年9月，福州市在全省率先推出惠民之舉：在福州市第一、第二醫院，參加新農合的尿毒癥患者，每周可以免費血透兩次（免費指免除基本服務包費用350元，輔助用藥、檢查等不在內），每年可為尿毒癥患者節省費用4萬多元，此舉受到了尿毒癥患者的歡迎。不過，正由于是免費，因而有更多的患者選擇到福州市區做血透。“一些患者為了當天趕回來，凌晨5點就要起床，從鄉下往福州趕，做完4個小時透析再趕回去，很辛苦！”易建勤說。對在福州租房住的患者來說，醫療費用雖減免了，但租房及生活的開支并未減少，負擔仍然沉重。

全省率先之舉：福州縣級醫院建血透室，年內全覆蓋

不用跑去福州，在縣醫院就能免費做血透，成為很多尿毒癥患者的深切期盼。這也引起了福州市人大代表、羅源縣人大常委會副主任易建勤的關注。“我長期在羅源中房、碧里等鄉鎮工作，接觸到不少患上尿毒癥的農民，他們在承受病痛折磨的同時，還得舟車勞頓去省城看病，不僅麻煩而且加重了經濟負擔。”易建勤說。

易建勤聯手另一位福州市人大代表、羅源縣醫院內科主任薛愛琴做了一番調查。調查結果顯示，福州市現有尿毒癥患者約1400人，大部分分散在7縣（市）農村，基本上都承受著異地透析的麻煩和痛苦。

在2013年的福州市人代會上，他們提交了《關于在福州七縣綜合醫院設立血透室開展農村終末期腎病患者優惠救治試點的建議》，引起了福州市政府及衛生、財政等部門的高度重視。去年6月，福州市專門下撥財政資金1000萬元，扶持市一、市二、市傳染病醫院等3家市區醫院，以及羅源、連江等7家縣級綜合醫院建設血透室——在縣級醫院建設血透室，在全省是率先之舉。

目前，除了福州市區3家醫院，還有福清、羅源、閩清等3家縣級醫院建成血透室并投用，共配備了92臺血透設備，可以滿足約400名患者進行血液透析。閩侯、連江等縣醫院的血透室正在建設中，預計今年內可建成投用，屆時福州將在全省率先實現縣級醫院血透室全覆蓋。

同時，按照“建成一家，納入一家”的原則，上述6家醫療機構全部納入新農合免費血透試點。福州市衛生局負責人介紹，此項試點自2012年9月啟動至今，為患者提供免費血透已超過19404人次，為患者減輕血透費用約585萬元，取得良好的社會效益和反響。

羅源縣醫院血透室主任林建明告訴記者，該院血透室2013年8月建成投用，一期引進血透設備5臺。全縣尿毒癥患者目前登記在冊60名，其中在該院透析治療26名，每周可以免費透析2次。“過去由于治療不便及花費較多，一些患者減少透析次數，導致透析不充分，僅能勉強維持生命，生活質量差。現在治療方便，很多人每周透析3次，透析充分了，身體狀況和生活質量都提高了。”林建明說。

除了用于治療尿毒癥，建設血透室對縣級醫院來說，還有一個溢出效應：增強了急救能力。“比如腎內科收治的病人突發腎衰竭，中毒的病人需要緊急排毒，都可以利用血透室進行。過去，我們基本上沒有這方面的能力，有一次收治一個中毒病人，我們特地從福州的一家三甲醫院借用了設備運到羅源進行治療。”羅源縣醫院張文標院長說。

醫療機構之盼：加大扶持力度，平衡收支

讓尿毒癥患者能在縣里就近透析治療，受到了患者們的普遍歡迎。

不過，記者觀察到，由于此項工作尚處于起步階段，相較于患者的需求和期待，治療設備尚不能完全滿足要求。要完善提升，亟需加大投入和扶持的力度。

以羅源縣醫院血透室為例。目前，血透室周一到周六全天候開放，5臺設備接近滿負荷運轉。由于一個患者透析一次必須要4個小時，一臺設備一天做2人次，算下來整個血透室一天只能安排10人次透析。羅源縣現有登記需要血透的有60名患者，但每周最大限度只能安排26個人（一人做兩次），另外34人還需到福州等地透析。“實在是安排不過來，我們也很無奈。”林建明說。

要完全滿足患者就近血透的需求，必須再增加設備，而這涉及資金投入和運轉費用等問題。據了解，在現有場地基礎上建設一個血透室所需費用主要包括：裝修場地及裝備水處理系統大約需要50萬元，一臺血透設備大約需要17萬元。

羅源縣醫院張文標院長介紹，羅源縣醫院血透室因新建場地增加了建設費用，一期投入300萬元，其中福州市補助100萬元，另200萬元由他們自籌。為了滿足患者需求，他們還將投入100萬元引進5臺設備，這也需要他們自籌。閩清縣醫院血透室配置了6臺血透設備，建設投入150萬元，除了補助的100萬元，剩下的錢也是自籌。

人力成本及運轉開支讓縣級醫院頗感吃力。按照規定，羅源縣醫院以現有5臺設備的規模，組建血透室得配備2名醫生6名護士。這8個人一天的薪酬，按照人均150元的較低標準測算，一天即需1200元。然而，一天10人次的透析，除去對患者的讓利及耗材等成本開支，醫院只有不到1000元的收入。兩相比較，收不抵支——如果算上水電等開支，更是如此。

“作為醫院來說，我們必須體現公益性，把社會效益放在第一位，為患者提供質優價廉、方便滿意的醫療服務。但同時，我們也需要考慮整體收支平衡問題。我們期待省市有關部門能繼續加大投入，特別是前期的硬件及設備投入，辦好這項惠民工程，也減輕我們醫療機構的負擔。”張文標說。

福州市在全省率先試點新農合尿毒癥患者“定基本服務包、免費血液透析”的優惠政策，目前定點醫院包括福州市一、市二、市傳染病醫院，以及福清市醫院、羅源縣醫院、閩清縣醫院，今后將延伸至新建血透室的縣級綜合醫院。患者每周可在定點醫院接受2次免費血液透析（基本服務包按照350元/次的定額標準，由新農合基金補償90%、試點醫院減免10%），每周第3次及以上血液透析治療的費用（不區分是否基本服務包項目），新農合補償比例仍按重大疾病保障的70%執行，符合民政醫療救助的對象還可申請醫療救助款。

符合定點救治條件的對象，應先選擇一家定點救治醫院，醫院在“福州市新農合尿毒癥患者優惠血液透析服務證”上簽注接收意見，并通知患者到參合地縣級新農合經辦機構辦理審核備案。接著，患者按照醫院的預約安排，持證到醫院每周免費血液透析2次。免費治療以外的醫療費用，由醫院即時結算新農合補償款。

編后：在巨大的經濟壓力之下，尿毒癥患者大多與幸福絕緣，其家庭因病致貧、因病返貧，不少患者甚至因經濟困難放棄治療。因此，世界上很多國家把能不能為尿毒癥患者進行免費透析作為衡量國家醫保標準高低之一。因為尿毒癥患者的透析，是終身性的治療。福州就近免費血透的舉措無疑給眾多困難尿毒癥患者雪中送炭，帶來了生的希望。我們為福州市以民生為重，舍得為老百姓辦實事，把錢用在刀刃上的舉措叫好。期待我省其他地市也能出臺類似的惠民舉措，讓更多的尿毒癥患者重新燃起生命的希望。