“游擊”護(hù)工埋下隱患

護(hù)工的產(chǎn)生與我國(guó)醫(yī)院30多年的發(fā)展密切相關(guān)。改革開放后，醫(yī)院處于急速發(fā)展階段，床護(hù)比（病床與護(hù)士人數(shù)比例）嚴(yán)重不足。據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)400余家醫(yī)院所做的調(diào)查表明，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病房護(hù)士與床位之比平均為0.33∶1，最低的僅為0.26∶1。因此，護(hù)工應(yīng)運(yùn)而生，并逐步發(fā)展。

護(hù)工屬于一般看護(hù)性工作，在要求醫(yī)院自負(fù)盈虧、自謀生存的社會(huì)大背景下，醫(yī)院更加關(guān)注自身的利益，管理護(hù)工不但沒(méi)有利潤(rùn)，還要花費(fèi)自己的人力和物力，醫(yī)院最終把護(hù)工管理當(dāng)成一個(gè)負(fù)擔(dān)推向社會(huì)。

為了規(guī)范護(hù)工這個(gè)行業(yè)，衛(wèi)生部1997年第23號(hào)文件提出了護(hù)工的聘用原則，其中提及“護(hù)工不屬于護(hù)士編制”、“護(hù)工屬于臨時(shí)工作人員，可以由醫(yī)院統(tǒng)一選聘”等等。然而，目前的護(hù)工管理呈現(xiàn)多元化發(fā)展：有的是醫(yī)院自聘，有的是物業(yè)公司承包，有的是家屬自聘。據(jù)記者了解，即使是合同制的護(hù)工，也有不少是下崗工人或城郊農(nóng)民，而家屬自聘的護(hù)工則更多的是家政公司的鐘點(diǎn)工或老家熟人介紹的村民。

據(jù)了解，省立醫(yī)院自2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)以來(lái)，聘請(qǐng)了50位合同制的護(hù)理員，而活躍在該院病房的自由護(hù)工有300多人。

記者調(diào)查了解到，每個(gè)病區(qū)的自由護(hù)工都是一個(gè)親密聯(lián)系的小群體，群體基本上有一兩個(gè)中心人物，做護(hù)工的時(shí)間比較長(zhǎng)，其余的自由護(hù)工要么是他們的親戚，要么是老鄉(xiāng)，都依靠他們介紹和指導(dǎo)工作，就業(yè)方式的非正規(guī)性促使他們構(gòu)建了自己的內(nèi)部社會(huì)關(guān)系網(wǎng)。為了獲取更多的工作機(jī)會(huì)或更好的工作報(bào)酬，有些病區(qū)的自由護(hù)工還存在拉幫結(jié)派現(xiàn)象，甚至還出現(xiàn)過(guò)在醫(yī)院搶地盤、斗毆、拎走患者財(cái)物等違法事件，甚至敲詐、勒索患者等惡性事件。

即使護(hù)理需求有時(shí)候出現(xiàn)供不應(yīng)求狀況，與他們沒(méi)有關(guān)系的自由護(hù)工也很難進(jìn)到這些病區(qū)工作。這種不負(fù)責(zé)任的隨意和霸占行為，最終損害了患者的利益。福州某醫(yī)院原先成立專門科室管理護(hù)工，病人需要護(hù)工，要填寫申請(qǐng)，由醫(yī)院指派。但是大量自由護(hù)工的介入，打破了原本有序的管理。

現(xiàn)行護(hù)工服務(wù)沒(méi)有統(tǒng)一的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，處于一種無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)的狀態(tài)。目前一般為100-150元/天，看護(hù)重病患者達(dá)200元/天，有的遇節(jié)假日還會(huì)加價(jià)。由于護(hù)工與雇主之間多為口頭約定，一旦發(fā)生糾紛就很難分清誰(shuí)是誰(shuí)非，導(dǎo)致糾紛不斷。

記者了解到，護(hù)工的出現(xiàn)，在某種程度上為護(hù)士和患者家屬分擔(dān)了一定的工作量，但因他們基本上都沒(méi)有受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，照顧病人難以達(dá)到理想效果。護(hù)工一個(gè)工作周期為6-15天，平均每天的工作時(shí)間都在12小時(shí)以上。由于缺乏正常的休息時(shí)間，護(hù)工的睡眠嚴(yán)重不足，許多護(hù)工在飲食、精力、注意力等方面出現(xiàn)了各種各樣的問(wèn)題。某三甲醫(yī)院的一位主任醫(yī)生告訴記者，就幫病人翻身而言，腦癱病人、骨折病人、開刀方位不同的病人都有不同的操作方法，但因?yàn)槎鄶?shù)護(hù)工沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何培訓(xùn)，這就埋下了護(hù)理安全隱患。