●醫生如果不靠技術吃飯，而是靠賣藥吃飯，那不僅是醫生的悲哀，也是社會的悲哀

近日，北京市公布公立醫院改革試點方案。北京友誼醫院將取消目前5元、7元、9元、14元的掛號費和診療費，設立醫事服務費。醫事服務費按醫師職級確定，標準分別是：普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家門診100元。醫事服務費納入醫保報銷范圍，醫保定額支付每人次40元，醫保患者每人次個人支付標準分別是：普通門診2元、副主任醫師20元、主任醫師40元、知名專家門診60元。此舉令很多醫生備受鼓舞。

眾所周知，醫生是一個晚熟的職業。培養一名合格的醫生，至少需要十幾年的周期。在國外，雖然學醫的成本很高，但學成之后的回報同樣很高。因此，白大褂的職業魅力從未減退。盡管學醫之路充滿艱辛，仍有大批優秀學子愿意為之獻身。

然而，我國醫生的職業自豪感卻越來越少。由于醫療服務價格嚴重扭曲，醫生自嘲為“廉價勞動力”。以掛號費為例，北京協和醫院一名主任醫師的普通號是14元，而門外的停車費卻是每小時15元。以手術費為例，全盆底脫垂是婦科的高難度手術，至少需要7名醫護人員干6個小時，但手術費不到400元。類似的不合理定價，比比皆是。這說明，我國的醫療服務價格已經嚴重背離了價值規律，而這也正是醫生抱怨最多、最不滿意的地方。

據丁香園網站的一項調查顯示：大多數中國醫生對自身薪酬與待遇不滿意。醫生是一個高技術、高風險、高責任的職業，理應享有較高的收入和社會地位。在西方國家，醫生的收入普遍高于教師和公務員。但是，我國的醫療定價很不合理。一方面，技術勞務價格遠遠低于市場價值；另一方面，藥品價格遠遠高于實際成本。醫生收入主要反映的不是人力資本價值，而是藥品、耗材、大型檢查的價值。很多醫生把“灰色收入”視為“合理補償”，由此催生出大處方、濫檢查等一系列問題。在扭曲的價格政策下，醫生由“陽光職業”變成了“灰色職業”。