新華網(wǎng)北京５月２３日電（記者李亞紅、黃海）醫(yī)生開大處方、患者“看病貴”問(wèn)題暴露出“以藥養(yǎng)醫(yī)”問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)患失信，甚至糾紛頻發(fā)。目前“醫(yī)藥分開”被寄予厚望。北京將在三甲醫(yī)院展開試點(diǎn)，取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)，建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)制度，通過(guò)一系列政策聯(lián)動(dòng)，阻擊“看病貴”。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)：賣藥提成變服務(wù)收入

“６歲小孩發(fā)燒，在北京一家三甲醫(yī)院掛號(hào)驗(yàn)血１２０元，醫(yī)生看了５分鐘，給開了１７盒藥，藥價(jià)８５０元。”在北京一家科技公司上班的蔣濤談起帶孩子看病的經(jīng)歷很激動(dòng)，他甚至認(rèn)為，“醫(yī)生不是在看病，是賣藥。”

醫(yī)生多賣藥的動(dòng)力在于“以藥補(bǔ)醫(yī)”，這將要改變了。北京市已決定在北京友誼醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)藥分開、法人治理運(yùn)行機(jī)制、醫(yī)保總額預(yù)付等改革試點(diǎn)。

“以藥補(bǔ)醫(yī)”是上世紀(jì)５０年代，國(guó)家為彌補(bǔ)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)不足制定的政策。即允許醫(yī)院銷售藥品時(shí)，在進(jìn)價(jià)基礎(chǔ)上加價(jià)１５％。隨著時(shí)代發(fā)展，弊端逐漸顯現(xiàn)。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，目前醫(yī)院賣藥越多收入越高、醫(yī)生開藥越多獲得提成越多。這種政策逐步演化成一種逐利機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)生亂開大處方、濫用抗生素等問(wèn)題，導(dǎo)致“看病貴”，破壞醫(yī)患關(guān)系。

韓曉芳介紹，北京市決心從機(jī)制上徹底解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”痼疾，掐斷醫(yī)院、醫(yī)生賣藥的利益鏈，在北京友誼醫(yī)院取消目前的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、１５％的藥品加成，藥品實(shí)行進(jìn)價(jià)銷售。然后，通過(guò)建立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)來(lái)彌補(bǔ)醫(yī)院這些損失。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)以２０１０年醫(yī)院藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi)收入為基礎(chǔ)，按照總體平移的原則算出醫(yī)事服務(wù)費(fèi)總額，因此按靜態(tài)測(cè)算醫(yī)院總收入不會(huì)減少。這項(xiàng)改革將醫(yī)院賣藥的收益變?yōu)榱悖挥蟹?wù)好病人、多診治病人才能獲得更多的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。

醫(yī)事服務(wù)費(fèi)按醫(yī)師職級(jí)確定，納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。韓曉芳介紹，醫(yī)保定額支付每人次４０元，北京市醫(yī)保患者每人次個(gè)人支付標(biāo)準(zhǔn)為：普通門診２元，副主任醫(yī)師２０元，主任醫(yī)師４０元，知名專家門診６０元。