推行“一站式”服務(wù) 醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)泉州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄為醫(yī)療救助對(duì)象提供醫(yī)療服務(wù),并為救助對(duì)象提供“一站式”服務(wù)。
對(duì)于第1—4類醫(yī)療救助對(duì)象,推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”即時(shí)結(jié)算醫(yī)療救助服務(wù),即城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象持有效證件到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,應(yīng)由醫(yī)療救助基金支付的,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算,醫(yī)療救助對(duì)象只需支付自付部分,其余的由縣級(jí)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)孛裾块T定期結(jié)算。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間,院方對(duì)其住院床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)給予減收50%的優(yōu)惠,大型設(shè)備檢查費(fèi)、手術(shù)項(xiàng)目費(fèi)用給予減收20%的優(yōu)惠。醫(yī)療救助對(duì)象到尚未開展即時(shí)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的,仍然按照各地原來(lái)規(guī)定的程序辦理醫(yī)療救助。
日常門診救助對(duì)象,由縣(市、區(qū))民政部門核定后,每年1月將日常門診救助金存入其城鎮(zhèn)居民醫(yī)保卡或新農(nóng)合卡個(gè)人賬戶。未辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)??ɑ蛐罗r(nóng)合卡的,存入其個(gè)人銀行卡賬戶。特殊門診救助對(duì)象,仍然按照各地原來(lái)規(guī)定的程序辦理醫(yī)療救助。
救助對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,需轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,參照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合的有關(guān)規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診手續(xù)。救助對(duì)象轉(zhuǎn)往非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)前,從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后應(yīng)及時(shí)到民政部門申請(qǐng)辦理有關(guān)費(fèi)用的補(bǔ)助。民政部門應(yīng)為需轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診的救助對(duì)象酌情辦理醫(yī)前救助。
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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地管理,救助對(duì)象為具有當(dāng)?shù)貞艏囊韵挛孱惾藛T:
第1類為城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象(含城市“三無(wú)”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象);
第2類為重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(不含1—6級(jí)殘疾軍人);
第3類為革命“五老”人員(即老地下黨員、老游擊隊(duì)員、老接頭戶、老交通員、老蘇區(qū)干部);
第4類為重度殘疾人,特指肢體、智力、精神、視力殘疾等級(jí)為二級(jí)(含二級(jí))以上并持有第二代《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的低收入家庭的殘疾人;
第5類為當(dāng)?shù)孛裾块T認(rèn)定的其他低收入家庭重病患者和低收入家庭60周歲以上老年人。低收入家庭是指經(jīng)民政部門認(rèn)定、家庭月人均收入在當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)兩倍以內(nèi)、未享受城鄉(xiāng)低保待遇的家庭。
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責(zé)任編輯: 陳楠 |