社區120上門服務

臺江區蒼霞社區衛生服務中心周國禹醫生上門為患者陳清泉診治。

　　鏡頭一：1月10日，蒼霞社區衛生服務中心。張大爺正在掛瓶，老人這兩天患重感冒，發燒、咳嗽。老人早些年從閩侯一家工廠退休，現在住在女兒家中，每月退休金只有四百多元，過日子自然要精打細算，他說：“這里醫藥費便宜，離家近，用不著排隊，醫生護士態度也好。”

　　鏡頭二：1月11日，鄭阿香大媽如約來到蒼霞社區衛生服務中心。前一天社區部的張醫生特地打電話，請她來中心量血壓。73歲的鄭大媽是張醫生主管的社區1000多名慢性病人中的一名。張醫生一有空，就會撥通電話，詢問他們的情況。一進門，鄭大媽就說：“這幾天頭痛得厲害！”量完血壓，“160／80，還好。一定要堅持吃藥！”張醫生叮囑道：“還要多活動！”鄭大媽連連答應，還對旁人說：“這里量血壓不收費，還介紹防病知識，我樓下有個診所，量一次血壓要收五毛錢！”

　　跟兩位老人一樣，臺江區有許多群眾漸漸意識到，到社區醫療服務中心看病方便、價格相對低廉，還提供保健、健康教育等服務。事實上，社區衛生服務機構的功能是“六位一體”，即開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發病的診療服務，而其服務重點人群是婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民。

　　臺江區衛生局局長朱云介紹，臺江區早在1999年就在全省率先啟動了社區衛生服務試點工作，2004年11月通過衛生部、民政部、國家中醫藥管理局的考核評估，榮獲“全國社區衛生服務示范區”稱號。這幾年，臺江區充分利用現有的醫療衛生資源進行存量調整，通過結構和功能的雙重改造，將原有的街道衛生院改建成社區衛生服務中心，全區目前共建成7個衛生服務中心，中心覆蓋不到的地方，通過舉辦社區衛生服務站作為補充，形成了較為健全的“15分鐘社區衛生服務圈”。社區衛生服務根據需要建立了24小時值班制度，推出電話預約、登門服務、家庭病床、傷殘康復和健康咨詢等項目。

“社區120”自行車隊——變坐診為上門服務

　　蒼霞社區衛生服務中心成立于2002年3月，前身是街道衛生院，中心主任陳文耀說：“最大的變化，以前是坐等患者上門，現在是主動到居民家中提供醫療服務。”

　　幾天前，74歲的陳清泉老人腰椎間盤突出的老毛病又患了，他撥通了蒼霞社區衛生服務中心的電話。10分鐘后，周國禹醫生就騎著自行車來到他家中。周醫生與老陳是老相識了，他先是為老人拔火罐、推拿、按摩、開藥，半個小時后，老人的癥狀有所緩解，他又拿出血壓計，為老人量血壓，與老人聊起了家常。“周醫生，就像是我的家庭醫生！”老人樂呵呵地說。

　　臺江區各社區服務中心都有自行車醫療隊，進家入戶巡診、送藥、開展健康教育，受到社區群眾和外來工的歡迎，被譽為“社區120”。

　　社區120自行車隊成了蒼霞社區的一道靚麗風景線。“社區老人有的行動不便，無法上中心就診。一個電話過來，我們就騎上自行車，上門問診。”周國禹醫生說。

健康管理——為您的健康提個醒

　　蒼霞衛生服務中心成立后的第一件事就是為4萬多社區居民建檔案。盡管有社區居委會幫忙，但資料的收集、歸檔仍然是一件浩大繁瑣的工程。醫療檔案詳細記錄了居民的生活狀況、健康狀況、病史等等，為了配合建檔，中心還免費為居民體檢。

　　健康管理在推開之初并不順利。當醫生、護士們挨家挨戶叩響住戶房門時，許多人隔著鐵門說：“我們家沒病人，不需要，你走吧！”還有人懷疑他們是搞推銷的……鰲峰社區有位女職工，上門建立健康檔案時還被狗咬了。

　　“小病進社區，大病進醫院，康復回社區”。上海社區衛生服務中心開設了“健康儲蓄所”項目，迄今為止已為1.3萬余位居民建立了健康檔案并進行電腦化管理，對其中“亞健康人群”（如：失眠、高血脂、高膽固醇、脂肪肝、高尿酸、骨質退化、更年期綜合征等）及慢性病患者（如：高血壓、糖尿病、冠心病、腦中風后遺癥、殘疾等）進行了積極的健康干預。“對35歲以上的居民，通常我們會建議他們測血壓和血糖，以便預防高血壓與糖尿病。”

　　打開社區醫生的電腦，熒屏上跳出“社區保健管理系統”，分健康檔案管理、慢性病系統管理、婦女保健管理、兒童保健管理、殘疾系統管理、計劃生育管理6個部分。社區醫生將每次的診療記錄動態記入健康檔案，對于腫瘤病人、慢性病號、康復人員，社區醫生在對比病人的信息數據后，會提出對癥的護理建議。

　　據介紹，臺江區有38萬居民，社區醫療衛生機構已為66%的居民建立了健康檔案。

星級服務——營造溫馨的就醫環境

　　在保興社區衛生服務站，大冷天里有病人上門就診時，護士會遞上一杯開水，輸液的時候，護士還會拿來一個熱水袋子。別小看這小小的細節，它可以促進血液循環，減輕不良反應。保興站去年被臺江區衛生局評為三星級衛生站，居民們管這里的服務叫“星級服務”。

　　到上海社區衛生服務中心打吊瓶，如果病人沒吃早飯，護士會送上熱騰騰的牛奶。

　　在保興社區服務站，是先看醫生，后掛號。像量血壓，一些常見病的咨詢，不需要開藥的，居民就不用花掛號費。“雖然少收兩塊錢，但方便了群眾，贏得了信任，這是錢買不來的！”保興社區的陳站長說。

　　建立健康檔案、開展健康教育，這些活動如何取得社區居民的支持？上海社區衛生服務中心的辦法是創新活動形式，吸引社區居民參與。這個中心每年都會拿出專項經費，舉辦公益活動，去年“五一”節舉辦了登山、下棋、乒乓球賽等活動，社區醫生還利用活動間隙講解足療及保健知識。現在，每個月的25日是中心固定的健康教育日，除了知識講座外，還多了有獎答題等活動，增加了健康教育的趣味性。

　　“社區醫療服務中心不僅管看病，還普及健康知識，豐富我們的老年生活，讓人感到特別溫馨。”家住上海社區的鄭梅英女士對社區醫療服務感到滿意。

　　上海社區衛生服務中心主任周偉民說：“我們的目標是建立朋友式的服務關系，實實在在地為居民做一些好事，做多了，居民自然會認可。”中心對前來檢查的空腹病人和輸液的患者免費提供早餐，配備的“健康服務快車”不僅完成社區巡診、雙向轉診、老年患者接送，還會載送居民參加上級醫院的專家講座。周主任認為，更重要的是提高服務質量，中心為此每年都要選送人員到大醫院進修，不斷提高診治水平。

　　除了為居民營造一個溫馨的就醫環境外，臺江區社區服務機構還為弱勢群體及“五老人員”提供愛心醫療扶助。3年多來,累計共為低保人員提供醫療扶助7000多人次，減免醫療費用近10萬元。

　　盡管多次受到國家衛生部、省衛生廳的表彰，臺江區衛生局局長朱云認為，轄區內的社區衛生服務畢竟還只是在初級階段，并非盡善盡美。他表示，2007年他們將建成2至3家標準化社區衛生服務中心，有完善的診療設備、輔助檢查設備、預防保健設備、健康教育及其他設備，并配齊醫療技術人員，“一旦條件成熟，力爭推出1至2家社區衛生服務中心作為藥品‘零差價’工作試點，更加有效地緩解群眾‘看病難，看病貴’。” （林麗明 王鳳山）

　　責編：閩海滄龍